Definition (Definicion)

Bulimia nervosa Is an eating disorder characterized by recurrent binge eating, followed by compensatory behaviors. The most common form is defensive vomiting, sometimes called purging; fasting, the use of laxatives, enemas, diuretics, and over exercising are also common. 

Bulimia nerviosa: forma parte de un trastorno psicológico y un trastorno alimentario. Es una conducta durante la cual el individuo se aleja de las pautas de alimentación saludable consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensación temporal de bienestar), para después buscar eliminar el exceso de alimento a través de ayunos, vómitos, purgas o laxantes.

Signs and symptoms (Los signos y síntomas)

Signs and symptoms

These cycles often involve rapid and out-of-control eating, which may stop when the bulimic is interrupted by another person or the stomach hurts from overextension, followed by self-induced vomiting or other forms of purging. This cycle may be repeated several times a week or, in more serious cases, several times a day, and may directly cause:

    * Chronic gastric reflux after eating.

    * Dehydration and hypokalemia caused by frequent vomiting.

    * Electrolyte imbalance, which can lead to cardiac arrhythmia, cardiac arrest, and even death.

    * Esophagitis, or inflammation of the esophagus.

* Oral trauma, in which repetitive insertion of fingers or other objects causes lacerations to the lining of  the mouth or throat.

    * Gastroparesis or delayed emptying.

    * Constipation.

    * Infertility.

    * Enlarged glands in the neck, under the jaw line.

    * Peptic ulcers.

    * Calluses or scars on back of hands due to repeated trauma from incisors.

    * Constant weight fluctuations.

Los signos y síntomas

Estos ciclos a menudo implican rápida y perdida del apetito, que puede dejar cuando la bulimia es interrumpida por otra persona o el estómago duele, seguido de vómitos auto-inducidos u otras formas de purga. Este ciclo puede repetirse varias veces a la semana o, en casos más graves, varias veces al día, y puede causar:

    * Crónica de reflujo gástrico después de comer
    * La deshidratación y la hipopotasemia causada por los vómitos frecuentes
    * Desequilibrio de electrolitos, lo que puede llevar a la arritmia cardíaca, paro cardíaco, e incluso la muerte
    * La esofagitis o inflamación del esófago
    * Traumatismo oral, en los que la inserción repetitivos de los dedos u otros objetos causa laceraciones en la mucosa de la boca o la garganta
    * La gastroparesia o retraso en el vaciado
    * El estreñimiento
    * Infertilidad
    * Glándulas ampliada en el cuello, debajo de la línea de la mandíbula
    * Las úlceras pépticas
    * Los callos o cicatrices en el dorso de las manos debido a traumatismos repetidos de los incisivos
    * Fluctuaciones de peso constante

Related disorders (Desordenes Relacionados)

Related disorders

           Bulimics are much more likely than non-bulimics to have an affective disorder, such as depression or general anxiety disorder: A 1985 Columbia University study on female bulimics at New York State Psychiatric Institute found 70% had suffered depression some time in their lives (as opposed to 25.8% for adult females in a control sample from the general population), rising to 88% for all affective disorders combined. Another study by the Royal Children's Hospital in Melbourne on a cohort of 2000 adolescents similarly found that those meeting at least two of the DSM-IV criteria for bulimia nervosa or anorexia nervosa had a sixfold increase in risk of anxiety and a doubling of risk for substance dependency. Bulimia also has negative effects on the sufferer's dental health due to the acid passed through the mouth from frequent vomiting causing acid erosion, mainly on the posterior dental surface.

trastornos relacionados 

Desordenes Relacionados

       

Bulímicas son mucho más propensos que los no-bulímicas a tener un trastorno afectivo, tales como depresión o trastorno de ansiedad generalizada: Un estudio de la Universidad de Columbia 1985 en mujeres bulímicas en Nueva York Instituto Psiquiátrico del Estado se encuentran el 70% había sufrido depresión alguna vez en su vida (como frente al 25,8% para las mujeres adultas en una muestra de control de la población general), el aumento a 88% para todos los trastornos afectivos combinado. Otro estudio realizado por el Hospital Royal Children de Melbourne en una cohorte de 2000 adolescentes de manera similar encontró que aquellos que cumplen al menos dos de los criterios DSM-IV para la bulimia nerviosa o anorexia nerviosa tuvo un aumento de seis veces en el riesgo de ansiedad y una duplicación del riesgo de la  dependencia a las sustancias. La bulimia también tiene efectos negativos en la salud dental de la víctima debido al ácido por la boca de vómitos frecuentes causantes de la erosión ácida, principalmente en la superficie dental posterior.

Diagnosis (Diagnóstico)

Diagnosis

           The onset of bulimia nervosa is often during adolescence, between 13 and 20 years of age, and many cases have previously suffered obesity, with many sufferers relapsing in adulthood into episodic binging and purging even after initially successful treatment and remission.
          Bulimia nervosa can be difficult to detect, compared to anorexia nervosa, because bulimics tend to be of average or slightly above or below average weight. Many bulimics may also engage in significantly disordered eating and exercising patterns without meeting the full diagnostic criteria for bulimia nervosa. The diagnostic criteria utilized by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV TR) published by the American Psychiatric Association includes repetitive episodes of binge eating (a discrete episode of overeating during which the individual feels out of control of consumption) compensated for by excessive or inappropriate measures taken to avoid gaining weight. The diagnosis is made only when the behavior is not a part of the symptom complex of Anorexia Nervosa and when the behavior reflects an overemphasis on physical mass or appearance.

There are two sub-types of bulimia nervosa:
 
* Purging type bulimics self-induce vomiting (usually by triggering the gag reflex or ingesting emetics such as syrup of ipecac) to rapidly remove food from the body before it can be digested, or use laxatives, diuretics, or enemas.

* Non-purging type bulimics (approximately 6%–8% of cases) exercise or fast excessively after a binge to offset the caloric intake after eating. Purging-type bulimics may also exercise or fast, but as a secondary form of weight control.


Diagnóstico

       La aparición de la bulimia nerviosa a menudo se produce durante la adolescencia, entre la edad de13 y 20 años, muchos casos han sufrido anteriormente de obesidad, con muchas víctimas recurrente en la edad adulta en episodios de atracones y las purgas incluso después del tratamiento inicial con éxito y la remisión .

        La bulimia nerviosa puede ser difícil de detectar, en comparación con la anorexia nerviosa, ya que los bulímicos tienden a ser de media o ligeramente por encima o por debajo del peso medio. Muchos bulímicos también pueden presentar en forma significativa trastornos alimentarios, sin cumplir los criterios de diagnóstico completo para la bulimia nerviosa. Los criterios diagnósticos utilizados por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV TR), publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría incluye episodios repetitivos de atracones (un episodio discreto de comer en exceso durante el cual el individuo se siente fuera de control del consumo), compensada por las medidas excesivas o inapropiadas para evitar subir de peso. El diagnóstico se realiza sólo cuando la conducta no es un parte del complejo de síntomas de anorexia nerviosa y cuando el comportamiento refleja un énfasis excesivo en la masa o la apariencia física.

Hay dos subtipos de bulimia nerviosa:
* Tipo purgativo: auto-inducen el vómito (por lo general mediante la activación de los eméticos reflejo nauseoso o ingerir tales como el jarabe de ipecacuana) para eliminar rápidamente los alimentos del cuerpo antes de que pueda ser digerida, o el consumo de laxantes, diuréticos o enemas.
* No purgativo: (aproximadamente el 6% -8% de los casos) el ejercicio rápido o en exceso después de una borrachera para compensar el consumo de calorías después de comer. bulímicas purga de tipo también puede ejercer o rápido, sino como una forma secundaria de control de peso.

Management (Gestión)

Psychotherapy

               There are several empirically-supported psychosocial treatments for bulimia nervosa. Cognitive behavioral therapy (CBT), which involves teaching clients to challenge automatic thoughts and engage in behavioral experiments (e.g., in session eating of "forbidden foods") has demonstrated efficacy both with and without concurrent antidepressant medication. By using CBT patients record how much food they eat and periods of vomiting with the purpose of identifying and avoiding emotional fluctuations that bring on episodes of bulimia on a regular basis . Barker (2003) states that research has found 40-60% of patients using cognitive behaviour therapy to become symptom free. He states in order for the therapy to work, all parties must work together to discuss, record and develop coping strategies. Barker (2003) claims by making people aware of their actions they will think of alternatives. Researchers have also reported some positive outcomes for interpersonal psychotherapy and dialectical behavior therapy.

Psicoterapia

             Hay varios tratamientos psicosociales para la bulimia nerviosa. La terapia cognitiva conductual (TCC), que consiste en enseñar a los clientes para desafiar pensamientos automáticos y participar en experimentos sobre el comportamiento (por ejemplo, en la sesión de comer "alimentos prohibidos") ha demostrado eficacia con y sin medicación antidepresiva concurrentes. Mediante el uso de registro de pacientes CBT la cantidad de comida que comen y los períodos de vómitos con el propósito de identificar y evitar las fluctuaciones emocionales que llevan a episodios de bulimia, sobre una base regular . Barker (2003) afirma que la investigación ha encontrado un 40-60% de los pacientes con terapia cognitivo-conductual para convertirse en libre de síntomas. Afirma que para que la terapia funcione, todas las partes deben trabajar juntos para discutir, registrar y desarrollar estrategias de afrontamiento. Barker (2003) los créditos a lo que la gente tome conciencia de sus actos, ellos puedan pensar en alternativas. Los investigadores también han informado de algunos resultados positivos para la psicoterapia interpersonal y la terapia conductual dialéctica.